近日，四川大学华西广安医院耳鼻喉科杨立主任带领的头颈外科团队与刘晓川副主任医师带领的胸外科团队一起成功为一位晚期下咽癌合并颈段食管癌患者实施了喉、下咽切除、双侧颈部淋巴结清扫，胸腹腔镜下食管切除、纵膈淋巴结清扫，管状胃制作，管状胃—口咽吻合手术。目前，患者康复出院。完成这一高难度手术，表明该院近年来技术的长足进步和多学科协作能力的明显提升。 

　　患者病情日益加重  辗转来到华西广安医院求医

　　这位患者是一位年逾七旬的老大爷，两个月前在华西广安医院诊断为下咽癌。此后，患者辗转成渝两地医院求医。最后患者来该院耳鼻喉科住院治疗，入院时，与两个月前相比较，患者已消瘦了很多，并且出现了明显的呼吸和吞咽困难。

　　患者病情十分严重，如果不做手术，患者极有可能在短期内出现窒息或者因不能进食而衰竭危及生命。但做手术风险又很大，医生将面临极大的挑战。

　　多科协作讨论  制定治疗方案

　　然而，对患者的救治刻不容缓，救治工作紧锣密鼓有序展开。医院高度重视，院领导对治疗工作做了安排，医务科及时组织了头颈部肿瘤MDT讨论，该院耳鼻喉科、胸心外科、肿瘤科、麻醉科、重症医学科、呼吸内科、医学影像科、康复科等科室专家共同参与讨论。大家群策群力、共同商讨为患者制定了以手术为主的综合治疗方案，并确定施行喉、下咽、食管切除，管状胃代食管的根治性手术方案。

　　两个团队专家接力  手术取得圆满成功

　　在做好了充分的术前准备基础上，3月29日，手术如期进行。首先是该院耳鼻喉科主任杨立副主任医师带领的头颈外科团队为患者施行了气管切开，双侧的颈部淋巴结清扫，然后游离全喉、下咽及颈部食管。

　　紧接着，胸心外科刘晓川副主任医师带领的胸外科团队立刻接力。刘晓川副主任医师选择了目前最为先进的全腔镜下手术方式。手术过程中，食管切除、纵膈淋巴结清扫，管状胃制作，管状胃上提等一气呵成。

　　最后，两个团队共同完成了管胃—口咽吻合及各种引流管道放置。

　　在整个手术过程中，华西广安医院麻醉科的专家和手术室的护理团队紧密配合。患者手术中的各项生命指标平稳，手术成功完成。术后解剖标本发现患者喉部、下咽部及食道上段已经被巨大的菜花状肿瘤浸犯，气管、食管已接近完全阻塞。

　　术后患者转入重症病房，两天后转入普通病房。

　　患者在该院耳鼻喉科得到了精心的治疗和护理服务。耳鼻喉科护士长殷熹倩带领护理团队为患者制定了详细的护理计划，专业而精心的护理让患者术后顺利康复，已经出院。

　　有效开展MDT诊疗模式  提升危急重症救治能力

　　华西广安医院耳鼻喉科主任杨立博士介绍，下咽癌是一种恶性程度很高的头颈肿瘤，在我国西部，大多数情况下发现时已进入中晚期。下咽癌患者一般应须在技术实较强的大型医院接受综合治疗。这名患者在该院得到成功救治，主要得益于该院与华西合作共建后医疗技术的不断提升，也得益于该院坚持的恶性肿瘤MDT讨论制度和各个科室的紧密配合。

　　是的，这一高难度手术的成功完成，既是华西广安医院在华西帮扶下技术得到长足进步的体现，也是该院多学科协作（MDT）能力明显提高的体现。该院已先后成立了肝癌MDT、产科大出血MDT、烧伤整形MDT、肺部结节MDT等多个MDT诊疗模式，既为患者提供最佳的个体化诊疗方案，又推进相关专业协同发展，促进该院危急重症救治能力明显提升。 （黄鸿）